실비보험 실손보험 청구서류에 대하여 궁금하신가요? 보험금 청구란 병원비 또는 약제비 등을 지불하고 가입한 실비보험을 통해 지불한 금액의 일부를 돌려받는 절차를 말합니다. 이를 위해서는 청구기간과 보험금 청구에 필요한 필요서류 등을 알고계셔야 하는데요. 본문 내용을 통해 알아보도록 하겠습니다.
실비보험 실손보험 청구서류
실비보험 또는 실손보험에 가입하신 분들 중 병원비/의료비 등을 청구하고자 하시는 분들은 금액을 계산하고 산정하기 위한 청구서류를 준비해주셔야 합니다. 청구서류는 가입자가 통원치료를 했는 지, 입원치료를 했는 지 등에 따라 조금 씩 달라지며 온라인 청구시 보험사별 추가서류가 필요할 수 있습니다.
- 청구기간 : 소멸시효 3년안에 보험금 청구하여야 합니다.
- 청구방법 : 방문, 고객센터, 우편, 온라인(인터넷/모바일) 등
- 청구서류 : 가입자의 청구금액 및 입원/통원 치료 유무에 따라 달라집니다.
통원치료 청구서류
“통원” 치료란 병원에 진료를 받으로 병원에 방문하고 집으로 퇴소하는 것을 말하며 실비보험 가입자 중 통원치료를 받으신 분들은 진료비 계산서, 처방전, 진료비 세부내역서 등을 준비해주셔야 합니다.
실비보험 실손보험 청구서류 | ||
구분 | 상세 | |
공통 | ① 보험금 청구서 | |
통원 | 10만원 미만 | ② 진료비 계산서 |
③ 처방전 | ||
④ 진료비 세부내역서 | ||
10만원 이상 | ⑤ 진단서 | |
⑥ 통원진료확인서 |
✅ 보험금청구서
보험금청구서는 공통으로 필요한 서류이며 가입자가 직접 준비해야할 서류는 아닙니다. 방문 또는 온라인 청구시 보험사에서 준비하는 서류로 작성하거나 확인해주시면 되는 항목입니다.
✅ 진료비 계산서 & 처방전
진료비 계산서 및 처방전은 병원이나 약국에서 받은 영수증을 말합니다. 처방전에는 질병분류기호(질병코드)가 기재되어 있어야 하며 질병분류기호가 기재되지 않은 경우 추가서류가 필요할 수 있습니다.
✅ 진료비 세부내역서
만약 비급여 항목이 포함되는 경우 “진료비 세부내역서”를 추가로 준비해주셔야 합니다.
✅ 진단서 & 통원진료확인서
만약 10만원 이상의 금액 청구시에는 진단서 및 통원진료확인서를 추가적으로 준비해주셔야 합니다. 진단서 및 통원진료확인서는 진료비 계산서(영수증)과 달리 가입자가 직접 창구에서 발급받아야 하는 서류 입니다.
입원치료 청구서류
“입원” 치료란 집으로 퇴소하지 않고 병원에서 정해진 기간동안 지내면서 치료를 받는 것을 말하며 실비보험 가입자 중 입원치료를 받으신 분들은 진료비 계산서, 진료비 세부내역서, 진단서, 입퇴원확인서 등을 준비해주셔야 합니다.
실비보험 실손보험 청구서류 | |
구분 | 상세 |
공통 | ① 보험금 청구서 |
통원 | ② 진료비 계산서 |
③ 진료비 세부내역서 | |
④ 진단서 | |
⑤ 입퇴원확인서 |
✅ 보험금청구서
보험금청구서는 공통으로 필요한 서류이며 가입자가 직접 준비해야할 서류는 아닙니다. 방문 또는 온라인 청구시 보험사에서 준비하는 서류로 작성하거나 확인해주시면 되는 항목입니다.
✅ 진료비 계산서
진료비 계산서는 병원에서 자기부담금 결제시 받은 영수증을 말합니다. 따로 발급받을 필요는 없으며 창구에서 결제시 받은 계산서를 가지고 계셨다가 증빙하시면 됩니다.
✅ 진료비 세부내역서
마찬가지로 비급여 항목이 포함되는 경우 “진료비 세부내역서”를 추가로 준비해주셔야 합니다.
✅ 진단서 & 입퇴원확인서
만약 10만원 이상의 금액 청구시에는 진단서 및 입퇴원확인서를 추가적으로 준비해주셔야 합니다. 진단서 및 입퇴원확인서는 진료비 계산서(영수증)과 달리 가입자가 직접 창구에서 발급받아야 하는 서류 입니다.